Запис
Міжнародна статистика свідчить, що псоріаз діагностовано у 125 млн людей у світі. В Україні ця цифра, за різними джерелами сягає 96 тисяч.
Псоріаз — це неінфекційне хронічне аутоімунне захворювання, що вражає шкіру, нігті, суглоби та у важких випадках внутрішні органи. Ця хвороба супроводжується різноманітними симптомами, які можуть значно знижувати якість життя пацієнтів.
Причини псоріазу
Псоріаз виникає внаслідок порушення роботи імунної системи. Основний механізм полягає в гіперактивності Т-клітин — типу лейкоцитів, які у нормі борються з інфекціями. У такому випадку ці клітини починають атакувати власні клітини дерми, що призводить до хронічного запалення і швидкого поділу клітин епідермісу. Цей процес викликає характерне лущення і почервоніння шкіри.
Генетичний фактор також є важливим — близько 30% хворих на псоріаз мають родичів із цим захворюванням. Існують певні гени, які підвищують схильність до патології. Однак наявність цих генів не гарантує розвиток хвороби, а лише підвищує ризик. Серед можливих причин, які провокують початок або загострення патологічного процесу, дерматологи виділяють стрес, інфекції (особливо стрептококові), пошкодження шкіри, деякі ліки (наприклад, бета-блокатори або літій), а також куріння і зловживання алкоголем.
Важливо зазначити, що псоріаз НЕ передається, оскільки не є інфекційним захворюванням!
Види псоріазу
Псоріаз на тілі проявляється в різних формах, кожна з яких має свої особливості та симптоматику:
- Бляшковий псоріаз (Psoriasis vulgaris) — найпоширеніша форма, яка зустрічається у 80-90% хворих. Захворювання характеризується утворенням щільних червоних бляшок, покритих сріблястими лусочками. Ці бляшки зазвичай з’являються на ліктях, колінах, волосистій частині голови та нижній частині спини.
- Краплеподібний — часто розвивається після інфекцій верхніх дихальних шляхів, наприклад, стрептококова ангіна. Патологія характеризується появою невеликих краплеподібних висипань, розсіяних по всьому тілу.
- Пустульозний псоріаз — рідкісний, але тяжкий тип, що супроводжується утворенням стерильних (без інфекції) гнійників. Пустульозна форма може бути локалізованою або генералізованою, що впливає на великі ділянки тіла та супроводжується лихоманкою та загальним нездужанням.
- Себорейний псоріаз або псоріаз на голові щільні, сухі, лускаті плями, які сверблять та болять. Найчастіше хвороба проявляється на волосистій частині голови.
- Псоріаз нігтів — ураження нігтів на руках та ногах, що проявляється потовщенням, зміною кольору, ламкістю, а також утворенням ямок на поверхні нігтя.
- Псоріатичний артрит — тип патології, при якій запалення охоплює не лише шкіру, але й суглоби. Це може викликати біль, набряк, скованість та деформацію суглобів, що значно ускладнює повсякденне життя.
Як виглядає псоріаз?
Одне з найбільш частих запитань до лікаря дерматолога: “Як починається псоріаз?” Насправді перші прояви можуть варіюватися залежно від виду патології та ступеня її важкості. Найбільш поширені симптоми включають:
- червоні бляшки зі сріблястими лусочками — класична ознака бляшкового типу, яка з’являється на різних ділянках тіла.
- свербіж та біль — дискомфорт, що супроводжує висипання.
- тріщини на шкірі — сухість дерми може призводити до утворення тріщин, що викликають біль і підвищують ризик інфікування.
- зміни на нігтях — включають потовщення нігтів, ламкість, зміну кольору нігтьової пластини.
- біль у суглобах — у випадках псоріатичного артриту, коли запалення охоплює суглоби.
Симптоми псоріазу часто загострюються під впливом зовнішніх факторів, таких як стрес, інфекції, зміна клімату або травми. Саме тому псоріаз часто проявляється на ліктях, адже шкіра на них легко травмується.
Стадії псоріазу
Перебіг захворювання зазвичай включає три основні стадії:
- Прогресуюча — на цій стадії спостерігається активний розвиток патологічного процесу. З’являються нові висипання, бляшки збільшуються в розмірах, свербіж і запалення посилюються.
- Стаціонарна — на цій стадії процес запалення стабілізується. Нові висипання не з’являються, але вже наявні бляшки залишаються без змін. Це період відносної стабільності хвороби.
- Ремісія — на цій стадії симптоми зменшуються або повністю зникають. Шкіра очищається, проте ризик рецидиву залишається. Тривалість ремісії варіюється від декількох тижнів до кількох років, залежно від індивідуальних особливостей організму та проведеної терапії.
Діагностика псоріазу
Діагностика псоріазу зазвичай не викликає труднощів і базується на огляді шкіри, нігтів і суглобів пацієнта. Лікар-дерматолог може поставити діагноз на основі характерних клінічних проявів. У деяких випадках потрібна біопсія для виключення інших дерматологічних захворювань, таких як червоний плоский лишай або грибкові інфекції.
Іноді, для оцінки ступеня тяжкості патології та вибору оптимальної терапії, дерматолог радить пройти додаткові дослідження, такі як аналізи крові або рентгенографія суглобів (у випадках підозри на псоріатичний артрит).
Як лікувати псоріаз?
На жаль, чудодійних ліків від псоріазу не існує. Курс лікування псоріазу є комплексним і включає різні методи, спрямовані на зменшення запалення, полегшення симптомів та покращення якості життя пацієнтів. Вибір методів терапії залежить від типу, стадії та ступеня важкості хвороби, а також від індивідуальних особливостей пацієнта і призначається виключно кваліфікованим лікарем дерматологом..
- Місцева терапія — застосовується при легких формах і включає креми, лосьйони чи мазі від псоріазу, що містять активні речовини, такі як кортикостероїди, вітамін D, ретиноїди або саліцилова кислота. Ці препарати допомагають зменшити запалення, зняти свербіж і зменшити лущення.
- Фототерапія — ефективний метод лікування, що базується на використанні ультрафіолетового випромінювання (UVB або PUVA-терапія). Фототерапія допомагає уповільнити процес поділу клітин шкіри та зменшити запалення. Зазвичай, цей метод застосовується при середньотяжких та тяжких формах патології.
- Системна терапія — включає прийом препаратів, які впливають на весь організм і використовуються при тяжких формах або коли місцева терапія та фототерапія неефективні. Системні препарати потребують ретельного моніторингу з боку лікаря.
- Біологічна терапія — новітній метод лікування, що базується на використанні біологічних препаратів, які блокують певні імунні шляхи.
- Інноваційні методи — в останні роки розробляються нові підходи до лікування псоріазу, включаючи інгібітори Janus-кіназ (JAK), які впливають на клітинні сигнальні шляхи. Ці препарати є перспективними, але потребують подальших досліджень для оцінки їхньої довгострокової безпеки та ефективності.
Ускладнення псоріазу
Псоріаз не лише впливає на шкіру, але може призводити до серйозних ускладнень, що впливають на загальний стан здоров’я пацієнта:
- Псоріатичний артрит — це запальне захворювання суглобів, яке виникає у 30% хворих. Воно провокує біль, скутість, набряк та деформацію суглобів, що може призвести до інвалідності.
- Серцево-судинні захворювання — пацієнти мають підвищений ризик розвитку серцево-судинних патологій, таких як артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда та інсульт. Це пов’язано з хронічним запаленням та метаболічними порушеннями.
- Метаболічний синдром — псоріаз асоціюється з підвищеним ризиком розвитку метаболічного синдрому, який включає ожиріння, інсулінорезистентність, дисліпідемію та підвищений артеріальний тиск.
- Психологічні проблеми — хвороба має значний вплив на психоемоційний стан пацієнтів. Хронічний перебіг, фізичний дискомфорт, соціальна стигматизація та погіршення зовнішнього вигляду можуть призводити до депресії, тривожності, низької самооцінки та соціальної ізоляції.
- Інфекції шкіри — через порушення цілісності шкірного бар’єра підвищується ризик бактеріальних, грибкових та вірусних інфекцій.
- Загострення інших хронічних захворювань — псоріаз може погіршувати перебіг інших хронічних захворювань, таких як діабет, хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) та запальні хвороби кишечника.
Отримати кваліфіковану консультацію лікаря-рерматолога, який спеціалізується на лікуванні псоріазу, можна у медичному центрі Ехокор у Львові. Звертайтеся, ми допоможемо!
