Лікування ревматоїдного артриту

Консультація

Запишіться на прийом за телефоном

або заповніть форму

Записатися на Онлайн консультацію

Зміст

Ревматоїдний артрит – це складне хронічне аутоімунне захворювання, що супроводжується стійким, симетричним ураженням суглобів і запальним процесом внутрішніх органів та систем. Воно призводить до руйнування кісток, порушення функцій опорно-рухового апарату. При РА імунна система сприймає власні тканини, як ворожі, та починає поступовий процес їх руйнування. Хвороба швидко стає хронічною. Людина з РА потребує постійного нагляду спеціаліста, лікування та фізіотерапії. 

Симптоми ревматоїдного артриту

Ревматоїдний артрит вражає опорно-рухову систему. На початкових стадіях симптоми нагадують грип. Для РА характерні: 

  • дискомфорт в суглобах у спокійному, рухливому станах, а також під час сну; 
  • скутість, що виникає вранці та триває до 30 хвилин; 
  • слабкість кінцівок (складно тримати, підіймати предмети); 
  • почервоніння, опухлість суглоба, в якому відбувається запальний процес, припухання стоп; 
  • викривлення великих суглобів (особливо колінних);
  • поява під шкірою у зонах дрібних суглобів пальців, ліктів специфічних вузликів (до 20 мм), які зменшуються при зниженні активності запалення;
  • ураження периферичних нервів (нейропатія); 
  • запальні процеси в слізних, слинних залозах (відсутність сліз, сухість в очах, роті); 
  • ураження легень (задишка, кашель, що переростає в дихальну недостатність), що помітне на результатах рентгену або КТ; 
  • проблеми з серцево-судинною системою (атеросклероз, кардіоміопатія тощо);
  • зміни в дихальній системі (плеврит, фіброз, інфікування легень тощо);
  • зниження ваги, регулярні несуттєві зміни температури тіла, періодично – лихоманка; 
  • хронічна втома;
  • поганий апетит;
  • анемія. 

Фактори ризику при ревматоїдному артриті

Артрит в середньому трапляється в 1 людини зі 100. Втричі частіше діагностується у жінок. Крім статевої приналежності, до основних факторів ризику належать: 

  • вік – здебільшого захворювання починає прогресувати у віці від 40 до 60 років, але може бути виявлене й раніше; 
  • спадковість – якщо РА є в когось із родичів; 
  • куріння – шкідлива звичка спричиняє розвиток артриту, ускладнює перебіг; 
  • робота на шкідливих виробництвах, підвищений рівень радіації; 
  • частий стрес; 
  • хронічна втома;
  • в деяких випадках – переохолодження;
  • гострі інфекційні хвороби; 
  • проблеми з гормонами;
  • вагітність. 

Причини ревматоїдного артриту

Точні причини розвитку РА досі не вивчені. Дослідники схиляються до того, що в процесі запалення беруть участь спадкові чинники, інфекції, проблеми, пов’язані з роботою імунної системи. У зв’язку з цим виокремлюють такі причини артриту:

  • генетика;
  • інфекції (вірус кору, паротиту, герпесу, гепатиту B);
  • порушення гормонального фону;
  • проблеми з обміном речовин;
  • алергія;
  • гіперінсоляція;
  • переохолодження;
  • інтоксикації організму;
  • тривалий вплив небезпечних речовин, наприклад, тютюн, вживання алкоголю; 
  • ендокринні захворювання;
  • постійний стрес;
  • травми.

Ревматоїдний артрит у дітей

Часто поштовхом до розвитку ревматоїдного артриту у дітей стає інфекційне ураження верхніх дихальних шляхів (грип, ангіна, ГРВІ). Захворювання має гостру форму. Починається патологія з болю в дрібних суглобах, далі відбувається процес симетричного пошкодження зап’ястка, міжфалангової, п’ястно-фалангової зон. 

Найбільш поширена форма РА в дітей – ювенільний ревматоїдний артрит (ЮРА). Ця патологія характеризується хронічним ураженням синовіальної оболонки суглоба клітинами імунної системи, через що починається руйнування суглобного хряща. Точна причина виникнення цього типу захворювання невідома.  Для ЮРА характерні такі ознаки:

  • вік хворих – 2-16 років;
  • симптоми турбують більше ніж 3 місяці;
  • швидка інвалідизація унаслідок стійкої деформації міжфалангових, плюснефалангових суглобів рук, ніг;
  • больові відчуття лише під час руху;
  • скутість зранку;
  • прояви супутніх захворювань (проблеми з очима, анемія, хвороби серця тощо).

РА у дітей  починається з раптового підвищення температури, яку неможливо збити медикаментозно. Крім того, може з’явитися біль у м’язах, сильна втома, раптове зниження ваги, сухість шкіри тощо. Протокол лікування ревматоїдного артриту у дітей такий же як і у дорослих.

Діагностика ревматоїдного артриту

Діагностика ревматоїдного артриту починається з базового обстеження. Ревматолог фіксує наявні симптоми, їх періодичність, встановлює чи існує генетична схильність до захворювання. Далі проводиться фізичний огляд суглоба, в якому відбувається запальний процес, здійснюється оцінка набряків, почервонінь, перевірка чутливості, м’язової сили, рефлексів тощо. Для постановки точного діагнозу проводять лабораторну та інструментальну діагностику. 

До лабораторних методів дослідження, що можуть підтвердити діагноз належать:

  • звичайний аналіз крові;
  • гемограма (кількісне, якісне дослідження крові);
  • СРБ (С-реактивний білок, маркер запальних процесів в організмі); 
  • протеїнограма (аналіз білків сироватки крові);
  • ревмопроби (група аналізів крові, що виявляє системні захворювання сполучної тканини, наявність інфекційного запалення);
  • аналіз синовіальної рідини (перевірка наявності/відсутності патологій);
  • мієлограма (дослідження кісткового мозку);
  • А-ССР – аналіз, що дозволяє виявити маркери ревматоїдного артриту за 1-2 роки до того як він почне прогресувати. 

Залежно від наявності чи відсутності у кров’яних клітинах ревматоїдного фактора виділяють два види патології: серопозитивний та серонегативний ревматоїдний артрит. Визначити, який саме тип є у пацієнта допоможуть якраз вищезгадані аналізи. 

Інструментальні способи обстеження: 

  • УЗД суглобів – покаже чи є всередині зайва рідина, запалення сухожиль, навколосуглобових тканин, зміни в розмірах синовіальної оболонки, деформації хряща; 
  • МРТ (магнітно-резонансна томографія) на початкових етапах виявляє процес руйнування;
  • рентген – інформує про деформацію кісток, суглобів. Цей спосіб більш ефективний тоді, коли захворювання вже прогресує. 

Як лікувати ревматоїдний артрит?

Вилікувати патологію повністю наразі неможливо. Своєчасне звернення до спеціаліста, початок терапії та прийом медикаментів здатні зменшити темпи руйнування суглобової тканини. 

Правильно підібране лікування дозволить швидко досягти ремісії. В такому випадку, хворий на РА може жити повноцінним життям без зниження рівня функціональної активності, а симптоми практично зникнуть.  

Важливо розуміти, що методи лікування залежать від того, на якій стадії перебуває пацієнт.  Є три стадії ревматоїдного артриту: 

  • на першій починається запалення синовіальної оболонки, з’являються набряки, почервоніння, больові відчуття;
  • друга стадія – стрімкий розвиток запалення всередині суглоба. До сильного болю, набряку додається обмеження рухливості;
  • на третій хрящова тканина і поверхня суглобів руйнуються. Вони починають хрустіти, відбувається часткове або повне знерухомлення.

Лікування патології передбачає прийом спеціальних препаратів, реабілітацію (дієта,  фізіотерапія), а в окремих випадках й операцію. 

Прийом ліків від ревматоїдного артриту

Найбільш ефективними препаратами від ревматоїдного артриту вважаються ХМАРП (хворобомодифікуючі антиревматичні препарати). Вони допомагають мінімізувати симптоми, гальмують процес деформації суглобів, дозволяють підтримувати форму, вести активний спосіб життя, але не усувають саме захворювання. Скасування прийому таблеток може спричинити рецидив. 

Хворобомодифікуючі ліки прийнято поділяти на: 1) синтетичні; 2) біологічні. 

Синтетичні починають діяти через 1-2 місяці після початку прийому (повністю їх ефективність можна оцінити лише після 3-6 місяців). 

Дія біологічних проявляється через 2-6 тижнів після початку прийому препаратів. Вони призначаються в тому випадку, коли неможливо контролювати протікання хвороби лише за допомогою синтетичних ліків. Іноді їх виписують на старті лікування для тих, у кого захворювання швидко прогресує та має негативну динаміку. 

Паралельно із ХМАРП використовуються глюкокортикостероїдні препарати. Вони зменшують симптоми, знижують ризики руйнування суглоба ще до початку дії хворобомодифікуючих антиревматичних препаратів. Проте стероїди використовуються в обмежених дозах і протягом короткого проміжку часу через сильні побічні ефекти. 

Нестероїдні препарати теж мають місце у фармакологічному лікуванні ревматоїдного артриту. Проте вони використовуються суто для полегшення симптомів. Застосування ліків цієї групи обмежене, бо такі препарати у довгостроковій перспективі можуть спровокувати проблеми з серцем, нирками. 

Якщо пацієнта продовжує супроводжувати біль, лікар виписує ще й знеболювальне. 

Важливим є застосування терапії, що пов’язана суто з місцем ураження: 

  • синовектомія (видалення зайвої синовіальної оболонки, що відбувається або шляхом проведення операції, або через введення препарату, що зруйнує її, іноді використовується радіоізотоп); 
  • пункція (вивільнення зайвої рідини, введення стероїдів); 
  • операції, що змінюють структуру суглоба; 
  • встановлення протеза замість деформованої частини. 

Реабілітація при РА

При лікуванні ревматоїдного артриту важливий комплексний підхід, тому разом із прийомом лікарських засобів для пацієнта важлива реабілітація. Вона включає: 

  • психологічну допомогу (при потребі), що допоможе побороти фрустрацію, депресивні епізоди, дозволить пропрацювати самооцінку; 
  • фізіотерапію – масажі, кріотерапія, бальнеотерапія; 
  • регулярні фізичні навантаження – вправи на зміцнення м’язів, збільшення витривалості. Вони підбираються індивідуально, в залежності від динаміки хвороби, наявності/відсутності інших патологій; 
  • ортопедичні засоби – спеціальні устілки, милиці, в окремих випадках інвалідні візки; 
  • правильне харчування – при артриті важливі контроль ваги, достатня кількість вітамінів, що зміцнюють кістки (кальцій, вітамін D); 
  • боротьба зі шкідливими звичками (алкоголь, куріння). 

Хворому на ревматоїдний артрит важливо регулярно відвідувати лікаря, здавати аналізи, робити додаткові обстеження, що допоможуть оцінити ефективність лікування, ризики виникнення супутніх патологій інших органів. 

Ускладнення при ревматоїдному артриті 

Несвоєчасне звернення до спеціаліста, відсутність комплексного підходу до лікування спричиняє тяжкі наслідки. Серед них: 

  • стрімке поширення запалення на інші суглоби; 
  • поява хвороб, пов’язаних з серцево-судинною системою (інсульт, атеросклероз, інфаркт тощо); 
  • розвиток остеопорозу; 
  • легеневі патології; 
  • проблеми з зоровою системою (кон’юнктивіт, сухість очей); 
  • хвороби нервової системи; 
  • ушкодження печінки, нирок; 
  • анемія, лімфома; 
  • онкологія. 

Як вилікувати ревматоїдний артрит повністю, і чи можливо це? При виявленні патології на ранніх етапах, постійному прийомі ліків, дотриманні всіх вказівок спеціалістів можна вийти в ремісію і жити повноцінним життям, але повністю позбутися хвороби на даному етапі розвитку медицини неможливо. При повному нехтуванні симптомами, патологія розвивається дуже стрімко. У 70% випадків вона спричиняє інвалідизацію. Саме тому звертатися до лікаря потрібно ще при перших симптомах у вигляді болю, набряків, почервонінь. 

Тепер ви знаєте, що таке ревматоїдний артрит і наскільки важлива швидка його діагностика. Пройти повне обстеження, що допоможе виявити захворювання, почати ефективне лікування можна у львівському медичному центрі «Ехокор». Сучасне обладнання, висококваліфіковані спеціалісти, доступні ціни. Запис на прийом здійснюється за номерами телефонів, вказаними на головній сторінці сайту медичного центру. Дбайте про своє здоров’я і звертайтеся до спеціалістів «Ехокор»! Допоможемо кожному. 

Рейтинг

Інформація в статті надана для ознайомлення та не є інструкцією для самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання зверніться до лікаря.

ЧОМУ НАС ОБИРАЮТЬ?

Нам довіряють

Приймаємо пацієнтів з 2008 року. 

Великий досвід

Значний стаж роботи наших лікарів, в тому числі, у державних установах.

Соціальність

Знижки військовим на певні види обстежень до 65%. Знижки ВПО та інвалідам ІІ-І груп 10%.

Наукова база

Партнерство з Львівським медичним університетом ім.Данила Галицького, з кафедрою невропатології та нейрохірургії.

Постійне вдосконалення

Лікарі володіють додатковими методиками діагностики. Проходять регулярне стажування в Україні і закордоном.

Підхід до пацієнта

Комплексне обстеження та підбір індивідуальної програми лікування

Унікальність

Вузька спеціалізація в поєднанні з широким профілем. Перші в Західній Україні проводимо діагностику та лікування розладів сну. Одні з перших в Україні почали проводити нічну та добову електроенцефалограму.

ЗАПИСАТИСЬ НА ПРИЙОМ

    Всі поля позначені * обов’язкові для заповнення.